No Dia do Urologista, celebrado em 12 de setembro, são homenageados os profissionais dedicados a cuidar de um dos pilares mais decisivos da medicina reprodutiva: a fertilidade masculina. Quando um casal enfrenta dificuldades para engravidar, o acompanhamento urológico especializado é o ponto de partida para desmistificar tabus e encontrar caminhos seguros rumo ao sonho de ter um filho.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 15% dos casais no mundo passam por desafios de infertilidade após um ano de tentativas sem métodos contraceptivos.
Ao contrário do que o senso comum por vezes sugere, a responsabilidade é dividida por igual:
- 30% dos casos decorrem exclusivamente de fatores masculinos;
- 30% são causados por fatores femininos;
- 40% envolvem razões mistas ou combinadas do casal.
Nesse cenário, a atuação do urologista focado em reprodução humana é indispensável para identificar as causas subjacentes e propor intervenções precisas.
De acordo com o urologista do Centro de Assistência em Reprodução Humana – Genesis, Dr. Joseph Monteiro, buscar informação e acompanhamento especializado é o primeiro e mais importante passo. “A boa notícia é que, com o diagnóstico correto e precoce, a medicina reprodutiva oferece caminhos altamente eficazes para transformar esse sonho em realidade”, diz.
Impactos na fertilidade masculina – A produção e o transporte adequado dos espermatozoides exigem um equilíbrio delicado entre aspectos hormonais, genéticos e anatômicos. Entre os principais fatores investigados pela urologia estão:
Qualidade e Quantidade Espermática: Alterações na contagem (Oligospermia), na movimentação (Astenospermia) ou na estrutura/morfologia (Teratospermia) dos espermatozoides.
Anatomia e Circulação: Presença de varicocele (dilatação das veias testiculares que afeta a temperatura e a produção) ou obstruções nos canais reprodutores.
Fatores Hormonais e Metabólicos: Desequilíbrios nos níveis de testosterona, hormônios da tireoide, prolactina, insulina e glicose.
Genética e Histórico de Saúde: Alterações cromossômicas (como a Síndrome de Klinefelter ou microdeleções no cromossomo Y), lesões testiculares e histórico de caxumba ou criptorquidia.
Estilo de Vida: Tabagismo, uso de anabolizantes ou terapias hormonais sem indicação médica, obesidade, alcoolismo e exposição ao calor excessivo ou à radiação.
Como o urologista investiga a fertilidade? – A investigação urológica inicia-se com um mapeamento detalhado do histórico e exame físico do paciente. Sob o ponto de vista laboratorial, o ponto de partida é o espermograma, exame que avalia aspectos essenciais da amostra.
“O espermograma é o exame fundamental. Ele avalia a quantidade, a concentração, o aspecto morfológico — que reflete as características da cabeça, cauda e tamanho do espermatozoide — e a motilidade, além de parâmetros como coloração, viscosidade e pH”, salienta o Dr. Joseph Monteiro
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Em situações mais complexas, como nos casos de ausência total de espermatozoides (azoospermia) ou contagens severamente baixas, o especialista aprofunda a análise.
“Nestes casos, é essencial investigar a parte genética por meio do cariótipo e do rastreio de alterações no cromossomo Y. Da mesma forma, investigar o perfil endócrino e metabólico é indispensável, pois alterações hormonais interferem diretamente na produção espermática”, comenta o urologista.
Quando agendar uma avaliação com o profissional?
Vale a pena buscar a orientação de um urologista especialista em reprodução assistida caso você apresente algum dos seguintes pontos de atenção:
- Dificuldade para engravidar a parceira após 12 meses de tentativas;
- Histórico de caxumba, varicocele ou testículo que não desceu na infância (criptorquidia);
- Tratamentos prévios como quimioterapia ou radioterapia;
- Exposição contínua a calor intenso no trabalho ou a agentes tóxicos/radiação;
- Dificuldades de ereção ou disfunções sexuais;
- Uso contínuo de medicamentos, terapias hormonais sem acompanhamento médico ou anabolizantes.
Graças aos avanços da Inseminação Intrauterina e da Fertilização in Vitro (FIV), a grande maioria das causas de infertilidade masculina pode ser tratada, corrigida ou contornada com sucesso.
No Centro de Assistência em Reprodução Humana – Genesis, nossos urologistas atuam em perfeita integração com uma equipe multidisciplinar e tecnologias de ponta. Essa sinergia garante um diagnóstico ágil e planos de tratamento personalizados para acolher e viabilizar o projeto parental de cada paciente.
